Follow us:


การเสริมจมูกด้วยเนื้อเยื่อตนเอง

Autologous tissue nose augmentation


การเสริมจมูกด้วยเนื้อเยื่อตนเอง ( Autologous tissue nose augmentation ) ที่  PSC_Plastic Surgery Center Thailand ( update 2019 ) 

ในช่วงสองสามปีมานี้ มีปรากฏการณ์ที่ถือว่าเปลี่ยนแปลงโฉมวงการเสริมจมูก ในประเทศไทยเป็นอย่างมากครับ  นั่นคือ กระแสการเสริมจมูกด้วยการใช้เนื่อเยื่อจริงของคนไข้เอง   ไม่ว่าจะเป็นการใช้กระดูกอ่อนหลังใบหู  ( Conchal cartilage )กระดูกอ่อนกั้นกลางช่องจมูก (Septal cartilage ) กระดูกอ่อนชายโครง ( Rib cartilage) และเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น ผิวหนัง ( Dermis ) เนื่องจากสังคมเริ่มตื่นตัวทราบแล้วว่าการเสริมจมูกแบบเดิมที่ใช้ซิลิโคนเสริมดันหนังปลายจมูกให้ดูโด่งนั้น มีความเสี่ยงที่จะเกิดหนังที่ปลายจมูกบาง มองเห็นแท่งซิลิโคน จมูกทะลุ หรือผิดรูปได้ง่ายหากเกิดผลแทรกซ้อนและจะเสียโฉมถาวรได้   ซึ่งสามารถเสริชกูเกิลดูภาพจะเห็นว่ามีเต็มไปหมด  สาเหตุเพราะซิลิโคนที่ปลายจมูกจะดันจนผิวหนังบาง และอาจขวางเลือดที่ไปเลี้ยงผิวหนังที่ปลายจมูกลดลงจึงทำให้ผิวหนังค่อยๆบางลง

         ปัญหาเหล่านี้จริงๆทางวงการแพทย์ศัลยกรรมทราบมานานแล้วเป็นสิบๆปี  และได้คิดค้นหาวิธีการป้องกันมาโดยตลอด เมื่อ9 ปีก่อน ในปี 2009 บังเอิญหมอได้ไปดูงานผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งที่ต่างประเทศและพบว่าที่ต่างประเทศเริ่มทำแล้ว และได้ผลดี สามารถป้องกันปัญหานี้ได้แน่นอน รู้สึกประทับใจ จึงเกิดความคิดอยากจะนำเทคนิคต่างๆที่ได้เห็นมาพัฒนาและใช้กับคนไข้คนไทย  ขณะนั้นที่เมืองไทยยังไม่มีคนรู้จักเทคนิกดังกล่าว  ก็ไม่รู้จะไปปรึกษาใครเพราะคิดว่าต้องถูกต่อต้านแน่นอน เพราะแทบจะกลับตารปัดกับเทคนิกความเชื่อเดิมในการเสริมจมูก ได้แต่ตัดสินใจเริ่มต้นเองเพราะเชื่อมั่นว่าสักวันนึงคนจะเข้าใจ  “ผลงานจะพิสูจน์ตัวมันเอง” หากย้อนไปดูครั้งนั้น มีนิตยสาร Cosmetics  มาสัมภาษณ์ก้อได้ให้สัมภาษณ์ไปว่า หมอเปิดจมูกแบบ  open rhinoplasty  นะร่วมกับการใช้กระดูกอ่อนหลังใบหู  ก็เกิดกระแสดราม่า มาว่าเปิดจมูกทำไม เพราะการใช้กระดูกอ่อนหลังใบหูมีมานานแล้วเป็นสิบปีแต่เดิมมีการใช้แบบครอบลงไปบนปลายซิลิโคนซึ่งไม่ต้องเปิดจมูกก็ทำได้  แม้แต่เพื่อนศัลยแพทย์ตกแต่งด้วยกันยังโทรมาถามว่าทำทำไม หมอก็อดทนทำมาเรื่อย ยอมปฏิเสธคนไข้ที่ประเมินแล้วว่าเสี่ยงในการเสริมซิลิโคนถึงปลายแบบเดิม  จนวันนี้คนไข้มักจะมาหาเพราะต้องการงานผ่าตัดฃนิดนี้จากคำบอกต่อแนะนำของเพื่อน ญาติ ของเขาเองที่ทำไปแล้ว

         ผ่านมาเกือบสิบปี ณ วันนี้ เป็นที่น่ายินดีที่สังคมทั้งแพทย์และคนไข้นั้นรับทราบถึงประโยชน์ที่จะได้รับ แม้จะเกิดความสับสนอยู่บ้าง เช่น  คนไข้บางคนยังเข้าใจว่าการใช้กระดูกหลังหูทำแบบเดียวกันหมด  ยังแยกไม่ออกว่าจริงๆแล้วการสร้างปลายกระดูกอ่อนจริง หรือการแก้ไขโครงสร้างกระดูกอ่อนจริงนั้น   แตกต่างจากการครอบปลายด้วยชิ้นกระดูกอ่อนแบบธรรมดาอย่างไร การเปิดจมูกแบบ open คืออะไรและจะทราบได้ยังไงว่าหมอเปิดจมูกแล้วแก้ไขโครงสร้างให้ หรือแค่ใส่ซิลิโคนแบบเดิม   บทความนี้จึงต้องการให้ผู้อ่านได้เข้าใจถึนวัตกรรมการผ่าตัดชนิดนี้  อยากให้ผู้สนใจตั้งใจอ่านอย่างละเอียดครับ เพราะจมูกเรานั้นสำคัญ  และเป็นส่วนที่ละเอียดอ่อนมากบนใบหน้า และหากผิดพลาดแก้ไขยาก

11 454450 - การเสริมจมูกด้วยเนื้อเยื่อตนเอง ( Autologous tissue nose augmentation )

การทำจมูกแบบ OPEN  เป็นเพียงชื่อเรียกการเปิดแผล ไม่ได้บอกถึงเทคนิกผ่าตัดภายใน

มีคนไข้มาปรึกษาแก้ไข พบบ่อยครั้งว่ามีการเปิดแผลแบบ Open rhinoplasty  แต่ภายในใส่ซิลิโคนถึงปลายจมูกแบบเดิม หรือใส่กระดูกอ่อนครอบปลายซิลิโคน ไว้เท่านั้น ซึ่งในความเห็นส่วนตัวไม่จำเป็นต้อง Open  เพราะแค่เปิดแผลเล็กซ่อนในรูจมูกก็สามารถทำได้  การเปิดแผล Open  นั้นต้องมีวัตุถุประสงค์เช่นการเข้าไปจัดเรียง แก้ไขโครงสร้างกระดูก จึงจะคุ้มค่าที่ต้องเปิดแผลแบบนี้   การเปิดแผลต้องระมัดระวังมากไม่ให้กระดูกอ่อนเดิมฉีกขาด และ การเย็บแผล Open  ต้องทำด้วยความระมัดระวังสูงเพราะเนื้อเยื่อตรงนี้บางและต้องเย็บให้เรียงตัวสวย เพื่อให้แผลมองแทบไม่เห็นเมื่อหายสนิท ( Invisible scar )

11 454976 - การเสริมจมูกด้วยเนื้อเยื่อตนเอง ( Autologous tissue nose augmentation )

ควรใช้กระดูกอ่อนมาสร้างปลายจมูกมากกว่าเนื้อเยื่ออื่น ?    

การผ่าตัดเสริมจมูกแบบใช้เนื้อเยื่อตนเอง  เรียกว่า  Autologous tissue Nose augmentation นั้นจริงๆแล้วหมายถึงเอาเนื้อเยื่อตนเอง จากส่วนใดก็ได้ในร่างกายมาใช้เสริมจมูก  เช่น กระดูกอ่อน ผิวหนัง ไขมัน  เป็นต้น แต่เนื่องจากพบว่าปลายจมูกของคนเราเป็นโครงสร้างกระดูกอ่อนเป็นหลัก  การทดแทนด้วยกระดูกอ่อนจึงถูกต้องเหมาะสมที่สุด  ( Replace like with like tisssue)  และทางการแพทย์ทราบแล้วว่ากระดูกอ่อนมีความทนทานต่อการขาดเลือดดีที่สุดและไม่ค่อยยุบตัว จึงสามารถคาดการณ์รูปทรงได้ดีกว่า 

  การเสริมปลายจมูก ทำอย่างไร? 

    การปรับแต่งกระดูกอ่อนธรรมชาติที่มีอยู่แล้ว ( Tip Modification ) ร่วมกับการปลูกถ่ายกระดูกอ่อน ( Cartilage graft )จากหลังใบหู  กระดูกกั้นกลางโพรงจมูก กระดูกชายโครง   ทั้งหมดถือว่าดีที่สุดในแง่ความปลอดภัยและความคงทนระยะยาว อย่างไรก็ตามยังมีข้อแย้งในเรื่องชนิดของกระดูกอ่อนที่เหมาะสมที่สุด  อาจจะพิจารณาดังนี้

       กระดูกอ่อนจากหลังใบหู  เหมาะสำหรับเคสเสริมใหม่ หรือเคสแก้ไข ที่มีพังผืดระดับปานกลาง และมีปลายจมูกสั้นไม่มากนัก กระดูกอ่อนหลังใบหูจะนิ่มกว่าชนิดอื่น จึงได้ปลายความนิ่มและความยืดหยุ่นคล้ายปลายจมูกธรรมชาติมากที่สุด ( Soft nasal tip )

      กระดูกอ่อนจากผนังกั้นกลางจมูก หรือชายโครง  เหมาะสำหรับเคสใหม่ที่ปลายสั้นรุนแรง หรือเคสแก้ไข ที่มีพังผืดมาก  กระดูกนี้สามารถยืดขยายปลายจมูกได้ดี แต่มีข้อเสียบ้างเรื่องความยืดหยุ่นน้อยกว่า เวลายิ้มหรือขยับใบหน้า ปลายจมูกไม่เคลื่อนไหว และสัมผัสแข็งกว่าบ้าง ( Rigid nasal tip ) 

11 454977 - การเสริมจมูกด้วยเนื้อเยื่อตนเอง ( Autologous tissue nose augmentation )

  การเสริมสันจมูก ทำอย่างไร ?

   ที่สันจมูก เป็นโครงสร้างแข็งจากกระดูกแข็งทางด้านบน และไม่เคลื่อนไหว แรงตึงน้อย ไม่เสี่ยงต่อการบางหรือทะลุ ดังนั้นสามารถใช้วัสดุ เช่น ซิลิโคนทางการแพทย์ชนิดที่ฝังในร่างกายได้  หรือ จะใช้กระดูกแข็ง หรือ กระดูกอ่อนชายโครง  เซลไขมัน  หรือผิวหนังแท้จากร่องก้น   หรือ เนื้อเยื่อขมับ มาร่วมกันก็ได้ ที่สำคัญคือต้องการปริมาณพอสมควร ตรงนี้กระดูกอ่อนหลังใบหูจึงไม่เพียงพอ  แต่ที่นิยมที่สุด คือ “ซิลิโคนทางการแพทย์” ( Medical graded silicone ) เพราะสามารถปรับแต่งทรงและไม่มีปัญหาการโก่งงอ บิดตัวในภายหลังแบบกระดูกซี่โครง  อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นจริงๆ เช่นเนื้อเยื่อพังผืดมาก    การใช้เนื้อเยื่อจริง ที่บริเวณสันจมูกนั้นก็สามารถทำได้

  การแก้ไขจมูก ด้วยเทคนิกการแก้ไขกระดูกอ่อนปลายจมูก คืออะไร?

  คือ  การปรับแต่งโครงสร้างตั้งแต่ ชั้นพังผืด ไขมัน และโครงสร้างกระดูกอ่อนธรรมชาติของจมูกชิ้นเล็กๆ   ทั้งแง่รูปทรง ขนาดมุมองศาต่างๆ แล้วจัดเรียงโครงสร้างเหล่านี้ใหม่ เพื่อให้ได้ ขนาดและรูปทรง ความยาว ที่ต้องการ  ดังนั้นหากศัลยแพทย์มีความชำนาญสูง จะสามารถใช้วิธีนี้แก้ไขรูปทรงได้หลากหลายและได้จมูกที่คงทนที่สุด และไม่เสี่ยงกับการทะลุของซิลิโคนอีกต่อไป   อย่างไรก็ตามด้วยเทคนิกที่ซับซ้อนมากและความหลากหลายของโครงสร้างและปัญหาของจมูกของคนไข้ที่แตกต่างกัน จึงถือเป็นงานผ่าตัดที่ยากและละเอียดอ่อน ผ่าตัดนาน  จนศัลยแพทย์จำนวนมากมักจะท้อใจเพราะใช้เวลาฝึกฝนนานและผลลัพธ์อาจยังไม่ได้ตามที่ตั้งใจ และหากผิดพลาดจะแก้ไขยาก  ทำให้ปัจจุบันจึงมีศัลยแพทย์ไทยจำนวนน้อยมากที่ทำงานด้านนี้อย่างจริงจัง และมักจะยอมกลับไปเสริมซิลิโคนธรรมดาแบบเดิม  จึงมีคนไข้คนไทยถึงกับลงทุนบินไปต่างประเทศ เพราะเชื่อว่าศํลยแพทย์ต่างประเทศผ่าตัดจมูกได้ดีกว่า 

    อย่างไรก็ตาม สิ่งที่หมอพบมากขึ้นเรื่อยๆในปัจจุบัน คือ เคสคนไทยที่ไปต่างประเทศตามคำเชิญชวนของเอเย่นต์ หรือโฆษณาของคลีนิกต่างๆ กลับเจอปัญหาอยู่บ่อยๆ  แก้ไขหลายครั้ง  เกิดปัญหากระทบกันกับเอเย่นต์ และสุดท้ายกลับมาให้แก้ไขที่เมืองไทย  เนื่องจากการผ่าตัดชนิดนี้เป็นเทคนิกเฉพาะตัว ต้องอาศัยประสบการณ์เจอปัญหา ผ่านการแก้ปัญหา และเรียนรู้การผ่าตัดอย่างถูกต้อง จึงจะได้ผลลัพธ์ที่สวยงามอย่างสม่ำเสมอ  ซึ่งการบินไปต่างประเทศมิได้การันตีว่าจะพบเจอศัลยแพทย์ท่านใดและการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จหรือไม่  ในแง่ของทางสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งประเทศไทย ก็มีความพยายามในการอบรมศํลยแพทย์ไทย เพื่อพัฒนาความรู้ต่างๆ ความชำนาญ แก่ศัลยแพทย์ตกแต่งไทย และหมอเชื่อว่าศํลยแพทย์ตกแต่งไทยสามารถทำผลงานผ่าตัดที่ดีมากๆได้และไม่ต้องพึ่งพาศัลยแพทย์ต่างประเทศเลย 


ตัวอย่างเคสหรือผลงานในการเสริมจมูกและแก้ไขรูปร่างจมูก แบบต่างๆ





ส่วนหนึ่งของผู้ที่เลือกเสริมจมูกกับ PSC




แบบฟอร์มขอคำปรึกษาแพทย์





PSCClinic - เสริมจมูก เสริมหน้าอก ศัลยกรรมตกแต่งโดยอาจารย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

PSC_Plastic Surgery Center Thailand

ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่ง ผิวหนัง และ เลเซอร์ พีเอสซี
ชั้น 1 อาคารสปอร์ตซิตี้ ถนนประชาชื่นหลักสี่ กรุงเทพฯ (ใกล้มหาวิทยาลัยธุรกิจบัณฑิตย์)
ติดต่อสอบถามข้อมูล: 02-5744283 , 088-0117440 , 094-4076777

ทีมแพทย์ของคลินิก

© Copyright 2017 www.pscclinic.com PSC Peera Plastic & Skin Clinic คลินิก เสริมหน้าอก / เสริมสมูก by Dr.Peera